請(qǐng)老師講解一下，計(jì)化生育措施的選擇：新婚夫婦、已有子女夫婦、兩個(gè)或多個(gè)子女夫婦、哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女。

　　解析：

　　1.新婚夫婦：男用避孕套；口服短效避孕藥；女性外用避孕藥；一般暫不選IUD。

　　2.有一個(gè)子女的夫婦避孕方法：IUD；男用避孕套；口服短效避孕藥；長(zhǎng)效避孕針；陰道殺精劑；一般暫不行絕育手術(shù)。

　　3.有兩個(gè)或多個(gè)子女夫婦避孕方法：最好采取絕育措施；可用IUD。

　　4.哺乳期婦女避孕方法：哺乳期的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)卵巢功能低下多有閉經(jīng)，子宮小而軟，為不影響內(nèi)分泌功能，不宜選用甾體激素避孕藥，可選用避孕套、IUD。

　　5.圍絕經(jīng)期婦女避孕方法：有的圍絕經(jīng)期婦女仍可能排卵，應(yīng)堅(jiān)持避孕。首選避孕套或外用避孕藥，亦可選用IUD。45歲以后一般不用口服避孕藥或避孕針。

　　妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)：

　　A.心界擴(kuò)大

　　B.心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

　　C.肺底部持續(xù)性濕鑼音

　　D.休息時(shí)心率>110次/分

　　E.下肢凹陷性水腫Ⅰ度

　　請(qǐng)解釋？

　　答案及解析：本題選D。

　　在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮醫(yī)學(xué) 教.育 網(wǎng)。原創(chuàng)為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

　　26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案及解析：本題選C。

　　尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯，故可用于與慢性高血壓相鑒別。

　　婦產(chǎn)科教材中有如下描述：妊娠高血壓疾病輔助檢查

　　1、血液檢查：測(cè)定血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血漿粘度、全血粘度，以了解血液有無(wú)濃縮；重癥患者應(yīng)測(cè)定血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間，必要醫(yī) 學(xué)，教育網(wǎng)原 創(chuàng)時(shí)測(cè)定凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原和魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）等，以了解有無(wú)凝血功能異常。

　　2、肝、腎功能測(cè)定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT、AST升高。患者可出現(xiàn)白蛋白缺乏的低蛋白血癥，白/球比例倒置。腎功能受損時(shí)，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。肌酐升高與病情嚴(yán)重程度相平行。尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯，故可用于與慢性高血壓相鑒別。及時(shí)測(cè)定血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力，以便及時(shí)了解有無(wú)電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

　　3、尿液檢查：應(yīng)測(cè)尿比重、尿常規(guī)。尿比重>1.020提示尿液濃縮。應(yīng)取中段尿進(jìn)行檢查，尿蛋白>300mg/24h提示子癇前期。凡24小時(shí)尿蛋白定量≥5g/24h或間隔4小時(shí)兩次尿蛋白（+++）為重度子癇前期。蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少，反映腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損的程度，應(yīng)予重視。[（+）約為300mg/24h.（+++）約為5g/24h]

　　4、眼底檢查：通過(guò)眼底檢查可以直接觀察到視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣程度，是子癇前期-子癇嚴(yán)重程度的重要參考指標(biāo)。對(duì)估計(jì)病情和決定處理均有重要意義。子癇前期患者可見(jiàn)動(dòng)靜脈管徑之比可由正常的2：3變?yōu)?：2，甚至1：4.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉醫(yī)學(xué)，教 育網(wǎng)原 創(chuàng)絮狀滲出物及出血，患者可能出現(xiàn)視力模糊或突然失明。

　　5、損傷性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　6、其他檢驗(yàn)：如心電圖、超聲心動(dòng)圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查、CT、MRI。