2017婦產科主治醫師備考精選題：49

1. 女性，30歲，已婚，放環2年，停經48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是 A 中

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉 D.急性闌尾炎 E.先兆流產

2.女性，25歲。停經5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70/50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理 D 中

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術 C.注射止血藥，情況不好轉再手術 D.邊糾正休克邊手術 E.活血化瘀治療

3.24歲婦女停經37天，尿妊免(+ )，行米非司酮加米索藥物流產后，2天未見胎囊排出，但有陰道出血，第3天下腹痛明顯，下述哪項考慮正確 E 難

A.宮腔積血 B.盆腔感染 C.尿妊免試驗假陽性，誤診 D.子宮正常收縮 E.應除外異位妊娠

4.一患者陰道不規則少量流血3月，來院就診。尿妊娠試驗陽性，給予刮宮，但刮出物未見絨毛，病理檢查結果為蛻膜組織，則其可能的診斷為 B 易

A.早期妊娠反應 B.異位妊娠 C.功血 D.葡萄胎 E.子宮內膜炎

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5.30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，陰道不規則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇 D 中

A.立即行刮宮術 B.靜脈滴注縮宮素 C.肌注麥角新堿 D.行剖腹探查術　E.應用止血藥

6.33歲已婚婦女，停經50天，陰道少量出血4天，下腹痛6小時，婦科檢查懷疑輸卵管妊娠，目前不必要的檢查項目是 A 易

A.測定基礎體溫 B. 尿妊娠試驗 C. B型超聲檢查 D.診斷性刮宮 .E.陰道后穹窿穿刺

7.女性，30歲，停經43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術，病理報告為"蛻膜組織".首先應考慮的疾病是 E 中

A.閉經 B.先兆流產 C.月經 D.月經不調 E.異位妊娠

8.女28歲，停經38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，檢查：宮頸無舉痛，宮體略大，質中，附件無明顯腫塊及壓痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物見到下列那一項可排出異位妊娠 B 中

A.蛻膜組織 B.絨毛 C.A-S反應 D.增生期子宮內膜 E.分泌期子宮內膜伴蛻膜反應

9.34歲，結婚4年未孕。平時月經5～6/29天。停經60天，陰道不規則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6×5×4cm3不規則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是 D 中

A.卵巢腫瘤 RKy!ylZl B.功能失調性子宮出血 C.不全流產 sl%r=9T D.輸卵管妊娠 B0_J&#MR6 E.結核性盆腔炎 >xWe
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10.26歲，未產婦。停經48日后出現陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院，檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(+-)，婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區觸及有壓痛包塊。正確診斷應是 B 難

A.輸卵管妊娠流產 B. 輸卵管間質部妊娠破裂 C.急性闌尾炎 D. 急性輸卵管炎 E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉

11.一35歲婦女，不孕5年，停經40天，陰道淋漓出血1天下腹疼痛，脈博102次/分，血壓13/9.3kPa(98/70mmHg)，移動性濁音(-)，婦檢：子宮略大，宮頸搖擺痛(+-)，右側附件觸及痛性包塊，邊界不清。為明確診斷最準確方法是： B 中

A. 血HCG定量 B. 后穹窿穿刺　C. B超　D. 腹腔鏡檢　E. 診刮

12.女，28歲。停經30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少今起腹痛加重而就診，HCG(+)。婦檢：宮頸舉痛(+)，少許血染，子宮正常大小，附件區觸及邊界不清之塊物，壓痛(+)。你考慮她最可能是下列何種疾病 D 中

A.難免流產 B.附件炎 C.流產繼發感染 D.輸卵管妊娠 E.卵巢囊腫繼發感染

13.停經5周，子宮稍大，軟，附件可觸及包塊，妊娠試驗陽性，宮腔吸出物約5g，下沉于水中，當晚突然下腹撕裂樣疼痛，肛門墜脹感，血壓下降，診斷是 E 中

A.子宮內膜炎 B.子宮穿孔 C.血液流入腹腔 D.子宮頸管裂傷 E.輸卵管妊娠破裂

14.風心病，心功Ⅲ級婦女患右側輸卵管妊娠破裂，手術應行 E 中

A.右附件切除 B. 右附件切除,左側輸卵管結扎 C. 右側輸卵管切除 D.子宮次全切除加右附件切除 E. 右側輸卵管切除，左側輸卵管結扎

15.女，30歲，停經46天后，下腹部隱痛半月余，然后陰道持續少量出血3天多，右側附件觸及雞蛋大韌性包塊，考慮為 D 中

A.子宮肌瘤 B.卵巢囊腫 C .子宮內麼異位癥 D.陳舊性宮外孕 E .妊娠黃體

16.24歲，10天前因停經41天，妊娠實驗陽性，行吸宮流產術，今晨突然暈倒在地，體溫37.5c，血壓10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脈搏100次/分，下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側似有一包塊邊緣不清，壓痛，查WBC10×109/L,N O.70。最準確診斷是 C 中

A.流產后右附件炎 B.人工流產不全 C. 右側輸卵管妊娠破裂 D.宮頸粘連 E.急性闌尾炎

17.月經后12天進行輸卵管結扎，術后3周陰道少量出血，2圖后排出粉色膜狀物，下腹突然劇痛，向肛門放散，腹部有明顯壓痛反跳痛，有移動性濁音，后穹窿飽滿，宮頸舉痛，可能診斷 E 中

A.不全流產 B.盆腔感染 C.黃體破裂 D.膜樣痛經 E.輸卵管妊娠破裂

18.24歲未婚女性，月經規律，末次月經為20天前，2小時前性交后突覺右下腹疼痛加重，伴肛門墜脹感，查體：BP90/50mmHg,右下腹壓痛，反跳痛，移動性濁音(+)，婦科檢查：后穹窿飽滿，觸痛，子宮右側明顯壓痛，最可能的診斷是 B 中

A. 急性闌尾炎 B. 黃體囊腫破裂 C. 輸卵管妊娠破裂 D.急性盆腔炎 E. 卵巢囊腫蒂扭轉

19.25歲已婚婦女，在急診室考慮為輸卵管妊娠破裂的有價值的病史及體檢所見是 E 中

A.有停經史 B.出現多次嘔吐，面色蒼白 C.一側劇烈下腹部持續性疼痛 D.下腹墜脹感明顯 E.陰道流血少量，與重癥貧血外貌不成比例

20. 28歲女性，月經規律末次月經42天后出現下腹痛，伴肛門墜脹感，其陽性體征主要為 D 中

A.宮頸中度糜爛 B.移動性濁音(+) C.腹部包塊 D.宮頸舉痛 E.子宮稍大變軟