2017婦產科主治醫師備考精選題：47

A3題型：

(1~3共用題干)

34 歲，g3p1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg，胎心120次/分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、s-2，骨產道正常。

1.應診斷為 C 中

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

2.首選緊急處理措施為 D 中

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇　D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑 E.肌注地西洋(安定)

3.入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應如何處理 D 中

A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠　C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點滴引產 D.即刻剖宮產終止妊娠　E.進入第2產程后應予以助產

(4~6共用題干)

28歲孕婦，妊娠34周，孕1產0，近1月出現下肢水腫，頭痛1周，視物不清l天，伴上腹不適，惡心，門診檢查ALT(谷丙轉氨酶) 58U/L，尿蛋白(++)。

4.最可能的診斷為 B 中

A.重度子癇前期 B.HELLP綜合征 C.子癇前期合并急性病毒性肝炎 D.子癇前期合并急性脂肪肝 E.重度子癇前期合并急性膽囊炎

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5.最有幫助的檢查是 E 中

A.血小板+纖維蛋白原 B.B超了解膽囊情況 C.眼底檢查 D.血小板+纖維蛋白原+FDP(纖維蛋白原降解產物) E.血小板+膽紅素

6.最恰當的處理是 C 中

A 立即剖宮產終止妊娠 B.積極治療24—48小時后引產 C.積極治療24—48小時后剖宮產 D.保肝治療 E.積極治療后如好轉待胎兒存活時再終止妊娠

(7～9題共用題干)

26歲初孕婦，現妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

7.最有參考價值的病史是 B 中

A.既往無頭痛史　B.既往血壓正�！�C.有高血壓家族史　D.有患病毒性肝炎史　E.有多次泌尿系統感染史

8.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是 C 中

A.尿素氮值增高　 B.尿素值增高　C.尿酸值增高　D.肌酸值增高　E.肌酐值增高

9.聽胎心發現胎心176次/分，此時恰當的處置應是 D 中

A.靜脈滴注硫酸鎂　B.靜脈快速滴注甘露醇　C.對癥處理　D.立即行剖宮產術　E.立即行催產素靜脈滴注引產

(10~11共用題干) r(wMa: z(

n$a,e)/ 30歲婦女，第1胎，宮內孕34周，慢性高血壓合并子癇前期，3小時前突然腹痛，陰道流血，色鮮紅如月經量。檢查血壓70/40mmHg，脈搏110次/分，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：頸管未消失，宮口未開。

10.最可能的診斷是 C 中

A 前置胎盤 B 子宮破裂 C 胎盤早剝 D 早產 E 不能確定

11.最恰當的處理是 D 中

A 立即擴張宮口，破膜，縮宮素引產 B.立即人工破膜，等待自然分娩 C.以搶救休克為主，因死胎不急于引產 D.搶救休克，盡快剖宮產終止妊娠 E.縮宮素引產

(12~15共用題干) r(wMa: z(

26歲初產婦，孕36周，未進行產前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現視物不清，頭痛加重，嘔吐1次，尿蛋白(+++)。

12.查體發現 B 中

A 心率>110次/分 B 血壓>160/110mmHg C.脾大 D.肝大 E.腎區叩痛

13.血壓如為145/98mmHg，本例可能的診斷是 C 中

A 妊娠期高血壓 B.輕度子癇前期 C.重度子癇前期 D.合并腎炎 E.妊娠合并慢性高血壓

14.若發現眼底小動脈痙攣，有視網膜滲出，治療藥物是 E 中

A.肼屈嗉 B 地西泮 C 地塞米松 D 地高辛 E 硫酸鎂

15.是否用擴容治療，最有價值的檢查是D 難

A 血白蛋白 B.尿比重 C.24小時尿蛋白值 D.血細胞比容 E.血清鐵

(16~19共用題干) r(wMa: z(

36歲經產婦，孕32周，水腫1周，血壓150/100mmHg，宮高26cm，胎心144次/分，水腫(++)，尿蛋白(++)。

16.最可能的診斷是 B 中

A 妊娠期高血壓B 輕度子癇前期 C 重度子癇前期 D 慢性高血壓并發子癇前期 E 子癇

17.最主要的檢查是 D 中

A.血細胞比容 B.血總蛋白量 C 凝血功能 D.眼底 E B超

18.不需采取的措施是 B 中

A.臥床休息行左側臥位 B.給予地塞米松 C.給予硫酸鎂 D.給予地西泮 E 給予肼屈嗪

19.預防措施不包括 E 中

A 指導孕婦減少脂肪及過多鹽攝入 B保持情緒愉快 C 積極用鈣制品 D 增加產前檢查次數 E 在妊娠晚期開展預測工作

(20~22共用題干) r(wMa: z(

25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產前檢查時發現血壓144/92mmHg，尿蛋白陰性。

20.此時最適宜的處理應是 A 中

A 輕工作1周后復查 B 2周后復查 C 1個月后復查 D 有頭痛等癥狀及時復查 E 出現下肢水腫時復查

21.再次復查時結果同前，此時最適宜的處理應是 B 中

A.臥床休息 B.左側臥位休息 C.靜脈滴注縮宮素 D.靜注冬眠合劑 E 口服利尿藥

22.經過治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當的醫囑是 B 中

A加強營養，適當鍛煉 B.密切觀察血壓變化 C 胎心監護儀定期監測胎心 D.B型超聲檢查定期監護 E.定期做羊水振蕩試驗

(23~25共用題干) r(wMa: z(

28歲初產婦，孕32周，全身水腫及頭痛就診。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細胞。

23.此患者首選的處理哪項不恰當 C 中

A 硫酸鎂解痙治療 B 給予鎮靜藥如安定 C 給予靜脈或口服降壓藥如肼屈嗪，盡快降壓，改善腎血流量 D.可適當使用利尿藥 E 密切監測患者生命體征及胎兒胎盤功能

24.經治療后自然分娩，產后6周，血壓降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，水腫(+)，此患者最可能的診斷是 D 中

A.子癇前期 B.妊娠合并腎炎 C 妊娠合并慢性高血壓 D.慢性腎炎基礎上并發重度子癇前期 E.慢性高血壓并發子癇前期

25.如果患者有再次妊娠的要求，并要求給予恰當的 建議，下列哪項應除外 D 中

A產后密切監測腎功能及血壓恢復情況 B.若下次妊娠前血清肌酐>265.2umol/L，不宜妊娠 C.若下次妊娠前血清尿素氮>10.71mmol/L，不宜妊娠 D 若下次妊娠前血壓>160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠 E.若下次妊娠前血壓>150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

(26~29共用題干) r(wMa: z(

27歲經產婦，妊娠27周出現皮膚瘙癢，鞏膜輕微發黃半月，無其他不適。血壓126/ 84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產后黃疸自行消退�；�驗ALT(谷丙轉氨酶) 140U/L。

26.本例最可能的診斷是 D 中

A.妊娠期高血壓疾病引起肝損害 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠期急性脂肪肝 D 妊娠期肝內膽汁淤積癥 E.藥物性肝炎

27.若懷疑是妊娠期肝內膽汁淤積癥，為確診應做的檢查項目是 C 中

A.血清直接膽紅素 B.血膽固醇 C 血清膽酸 D.尿膽原 E 以上都不是

28.若懷疑是病毒性肝炎，應具備 D 中

A.黃疸 B.ALT(谷丙轉氨酶)劇烈升高 C.膽固醇升高 D.食欲缺乏、惡心、嘔吐等消化道癥狀 E.HBsAg(+)

29.經確診為妊娠期肝內膽汁淤積癥，對母兒無影響的項目是 A 中

A 血壓升高 B.胎兒窘迫 C.早產 D.死胎 E.圍生兒死亡率增高

(30~31共用題干) r(wMa: z(

足月產婦，孕39周，重度子癇前期，剖宮產術后l小時，陰道持續流血，未見血凝塊，失血達900ml，應用子宮收縮藥無效。

30.最可能的出血原因是 D 中

A.子宮收縮乏力 B 軟產道裂傷 C.胎盤殘留 D 凝血功能障礙 E.羊水栓塞

31.需要進一步檢查的項目是 B 中

A 胸部X線片 B.血小板，凝血試驗 C心電圖 D.眼底檢查 E.肝功能檢查

(32~34題共用題干)

32歲，第二胎，孕34周，出現皮膚瘙癢、鞏膜發黃1周，無其他不適，血壓16/12kPa，以往妊娠有同樣發作史，產后黃疸自行消退;化驗ALT(谷丙轉氨酶)l40單位。

32.下列診斷何項可能性最大 D 中

A 妊娠期高血壓疾病致肝損 B 急性病毒性肝炎 C 妊娠急性脂肪肝 D 妊娠期肝內膽汗淤積癥 E 藥物性肝炎

33.若要明確是否妊娠期肝內膽汁淤積癥，下列檢查應首選何項 C 難

A 血清總膽紅素+1分鐘膽紅素 B 血膽固醇 C 血清膽酸 D 尿膽素 E 麝香草酚濁度試驗

34.若是傳染性肝炎，一般必定有 D 中

A 黃疸 B ALT劇烈升高 C 膽固醇升高 D 納差，惡心，嘔吐等消化道癥狀 E HBsAg(+)

(35～38題共用題干)

25歲初孕婦，現妊娠37周，頭痛，視物模糊5天加重半天，今晨嘔吐2次，來院急診。

35.體格檢查時最可能發現的是 A 中

A.血壓>180/110mmHg B.心率>120次/分 C 肝腫大 D.脾腫大 E.腎區叩痛

36.追問病史有重要價值的是 A 中

A 既往血壓正常 B 有高血壓家族史 C 有泌尿系統感染史 D.有病毒性感染史 E.既往無頭痛史

37.為區別子癇前期與慢性腎炎，最有價值的輔助檢查項目是 C 難

A 血肌酐 B.血肌酸 C 血尿酸 D 血尿素 E.血尿素氮

38.若發現胎心快，180次/分，最恰當的處理是 C 中

A 立即剖宮產 B 立即縮宮索引產 C 靜滴硫酸鎂、甘露醇后剖宮產 D 靜脈滴注肼屈嗪 E 吸氧，期待治療