2017婦產科主治醫師考試練習試題：第十七章

A1

1.下列哪項損傷與子宮脫垂的發生無關 E 低

A.主韌帶 B.子宮骶韌帶 C.闊韌帶　D.肛提肌 E.卵巢固有韌帶

2.子宮脫垂最主要的病因是 C低

A.長期腹壓增加 B.先天發育異常 C.分娩損傷和產褥早期體力勞動 D.長期慢性咳嗽 E.缺乏雌激素

3.下列疾病，哪一項常與子宮脫垂相混淆C低

A.膀胱膨出 B.子宮粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤 C.單純陰道前壁膨出或陰道壁囊腫 D.子宮內翻 E.以上都是

4.重度子宮脫垂(Ⅲ度)常伴有 E低

A.宮頸潰瘍 B.膀胱、直腸膨出 C.張力性尿失禁 D.陰道壁潰瘍 E.以上都是

5.膀胱膨出損傷的是：B低

A.圓韌帶 B.膀胱宮頸韌帶 C.闊韌帶 D.恥骨膀胱宮頸筋膜前段 E.主韌帶

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6.發生尿瘺最主要的原因是 A中

A.產傷 B.放射性損傷 C.婦科手術損傷 D.陰道內放腐蝕性藥物 E.膀胱病變

7.子宮脫垂的主要原因是 A低

A.分娩損傷 B.腹壓增加 C.營養不良 D.絕經后或長期哺乳 E.盆底肌肉先天發育不良

8.子宮脫垂正確的診斷是 E中

A.初產婦居多 B.子宮頸已達處女膜緣為Ⅰ度輕 C.子宮頸已脫出陰道口外為Ⅰ度重 D.子宮頸及部分宮體脫出陰道口外為Ⅲ度 E.子宮頸已脫出陰道口外，宮體在陰道內為Ⅱ度輕

9.防止子宮脫垂的發生，最重要的韌帶是 E中

A.圓韌帶 B.闊韌帶 C.骨盆漏斗韌帶 D.卵巢固有韌帶 E.主韌帶

10.預防尿瘺的發生，下列哪項不正確 C中

A.正確處理難產手術 B.防止第二產程延長 C.積極治療膀胱膨出 D.對疑有損傷可能者，產后放置導尿管持續開放10～14天 E.盆腔手術時，避免輸尿管損傷

11.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣，診斷為 B中

A.子宮脫垂Ⅰ度輕型 B.子宮脫垂Ⅰ度重型 C.子宮脫垂Ⅱ度輕型 D.子宮脫垂Ⅱ度重型 E.子宮脫垂Ⅲ度

12.糞瘺的常見原因是 C中

A.難產時手術器械損傷 B.Ⅲ度裂傷未縫合 C.胎頭壓迫后陰道壁過久 D.放射損傷 E.會陰縫合時穿透直腸黏膜

13.子宮脫垂最主要的病理改變是 E中

A.骨盆漏斗韌帶松弛 B.圓韌帶松弛 C.宮骶韌帶變厚 D.闊韌帶變厚 E.盆底組織松弛、失去正常張力

14.子宮脫垂Ⅱ度(重度)的依據是 D中

A.子宮頸外口在坐骨棘水平以下 B.子宮頸外口下降到距陰道口不足4cm C.子宮頸外口位于陰道口內 D.子宮頸和(或)部分子宮體脫出陰道外口 E.子宮頸及子宮體完全脫出陰道口外

15.我國發生尿瘺最常見的原因是 A中

A.產傷 B.婦科手術損傷 C.放射性損傷 D.陰道內放腐蝕性藥物 E.膀胱病變

16.子宮脫垂最主要的原因是 E中

A.闊韌帶松弛 B.骨盆漏斗韌帶松弛 C.主韌帶松弛 D.圓韌帶松弛 E.盆底松弛

17.Ⅲ度子宮脫垂患者，陰道掉出腫物的特點是 A中

A.呈茄子狀，末端為子宮頸外口 B.有長蒂與腫物相連 C.腫物呈球形，兩側見輸卵管開口 D.腫物表面呈暗紅色海綿狀 E.腫物呈囊性位于陰道前壁表面為陰道黏膜

19.子宮脫垂的最主要發病原因是 C中

A.體內缺乏雌激素 B.經常增加腹壓 C.產傷 D.盆底結構先天發育不良 E.盆底支持組織退行性變

20.下列哪項與子宮脫垂的發生無關 B中

A.肛提肌 B.卵巢固有韌帶 C.主韌帶 D.子宮骶韌帶 E.闊韌帶

21.下列哪項不符合子宮脫垂 B中

A.陰道外口可見子宮頸即可診斷為子宮脫垂 B.子宮頸距陰道口以內為Ⅰ度脫垂 C.子宮脫垂重度，必須與子宮內翻鑒別 D.子宮脫垂常發生于產后過早參加重體力勞動的婦女 E.子宮脫垂常伴發陰道后壁膨出

22.下述哪項與子宮脫垂的發生無關 E中

A.多產 B.產傷 C.產后過早參加體力勞動 D.習慣性便秘 E.手取胎盤

24.下列哪項不是子宮脫垂患者的臨床特點 C中

A.自覺外陰有塊物脫出 B.有程度不等的腰骶部酸痛和下墜感 C.有不同程度的月經失調表現 D.如子宮能還納則不影響受孕 E.可發生張力性尿失禁

25.老年婦女子宮脫垂的治療，以下哪種方法最佳B中

A.子宮托法 B.經陰道全子宮切除及陰道前后壁修補術 C.曼式手術 D.陰道縱隔成形術 E.陰道閉鎖術

A2

1.產婦28歲，孕1產1，由于滯產壓迫而導致尿瘺，漏尿開始出現的時間多在 E中

A.分娩后立即出現 B.產后10～14天 C.產后2個月 D.產后1個月 E.產后3～7天

2.患者用力屏氣時，子宮頸脫出于陰道口外，臨床診斷 C中

A.膀胱膨出 B.子宮脫垂Ⅰ度 C.子宮脫垂Ⅱ度(輕度 )D.子宮脫垂Ⅱ度(重度) E.子宮脫垂Ⅲ度

3.患者主訴自陰道內脫出一組織物，不可能的是 E中

A.子宮脫垂 B.子宮黏膜下肌瘤 C.慢性子宮內翻 D.陰道壁膨出 E.子宮頸息肉

4.52歲婦女，絕經3年，陰道口脫出一腫物1年，開始休息時能還納，之后休息也不納回，婦科檢查，會陰Ⅱ度裂傷，陰道壁脫垂，子宮稍大，診斷子宮脫垂Ⅱ度(輕度)，處理為 E中

A.子宮托 B.曼氏手術 C.陰道縱隔形成術 D.陰道前后壁修補術 E.陰式子宮切除+陰道前后壁修補術

6.63歲婦女，G5P3，訴陰道掉出腫物3個月，伴小便困難，查體：外陰已產型，子宮萎縮狀，宮頸外口部分子宮脫出至陰道口外，陰道前壁脫垂和輕度陰道后壁膨出，診斷應為 D中

A.子宮脫垂Ⅱ度(輕度) B.子宮脫垂Ⅰ度(重度) C.子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出 D.子宮脫垂Ⅱ度伴陰道前后壁膨出 E.宮頸延長癥伴陰道前后壁膨出

7.40歲婦女，自覺陰道口脫出腫物1年，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍，應診為 C中

A.子宮Ⅲ度脫垂 B.子宮Ⅱ度脫垂(輕度) C.子宮Ⅱ度脫垂(重度) D.子宮Ⅰ度脫垂(輕度) E.子宮Ⅰ度脫垂(重度)

8.64歲婦女，G4P4，絕經14年，無陰道出血，近3個月陰道口掉出一腫物，腰酸勞累后加重，查體：子宮頸已脫出陰道口外3cm。陰道前后壁均有明顯脫垂，子宮萎縮，質中，雙附件(一)，手術方式應為 A中

A.陰式子宮切除，陰道前后壁修補術 B.Manchester手術 C.開腹行子宮+雙附件切除術 D.開腹手術和陰道前后壁修補術同時進行 E.開腹行子宮+雙附件切除手術韌帶懸吊+陰道后壁修補術

9.25歲產婦，G1P1，由于滯產壓迫致尿瘺，漏尿開始出現的時間多是在 B中

A.分娩后立即出現 B.產后3～7天 C.產后10～14天 D.產后1個月 E.產后2個月

10.40歲農村婦女，8年前曾妊娠足月難產分娩一男嬰，以后發現陰道有腫物突出，平臥時能消失，經婦科檢查子宮脫垂Ⅱ度，是哪種組織損傷所引起 E中

A.圓韌帶松弛 B.骨盆底及子宮韌帶損傷 C.宮骶韌帶損傷 D.骨盆漏斗韌帶損傷 E.會陰深淺橫肌及部分肛提肌損傷

11.62歲，3年來陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽時伴尿液流出。婦科檢查：外陰有陳舊性裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光，用力時宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常，此患者應診斷為 D中

A.子宮Ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出 B.子宮Ⅱ度脫垂伴會陰陳舊裂傷 C.子宮Ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁 D.子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出 E.子宮Ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁

12.52歲婦女，陰道口脫出腫物已1年，休息時能回納，近半月來，經休息也不能回納，大笑、咳嗽有小便流出，有尿頻，每次解尿量不多，有腰酸、下墜感，絕經3年。以往有3次足月產史，婦科檢查，會陰Ⅱ度舊裂，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出于陰道外，肥大，12點處有1cm直徑的潰瘍，有滲血。子宮略小，個位，活動，兩側附件陰性，診斷為子宮脫垂。應采取的治療措施是 E中

A.子宮托 B.宮頸潰瘍愈合后陰道隔成形術 C.宮頸潰瘍愈合陰道前壁修補術D.Manchester手術 E.潰瘍愈合后，經陰道子宮切除加陰道后壁修補

13.31歲女性，G2P1，小孩3歲，主訴陰道掉出1腫物半年，伴下墜，腰酸痛，查體：外陰經產型，宮頸輕度糜爛，脫出陰道口約3cm,伴陰道壁明顯脫垂，子宮經產大小，雙附件未觸及異常，若手術治療，手術方式應為 C中

A.經陰道行子宮切除術+前壁修補術 B.經腹行子宮切除+陰道前壁修補術 C.Manchester手術 D.陰道中隔成形術 E.宮頸錐切+陰道前壁修補術

14.患者用力屏氣時，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷 C 中

a 膀胱膨出m b 子宮脫垂ⅰ度 c 子宮脫垂ⅱ輕 d 子宮脫垂ⅱ重 e 子宮脫垂ⅲ度

15.一農婦，56歲，訴陰道一物脫出3年，婦查:宮頸已脫出至陰道口外，子宮體在陰道內，雙附件正常，應該診斷子宮脫垂幾度 C 中

a ⅰ度輕 b ⅰ度重 c ⅱ度輕 d ⅱ度重 e ⅲ度

16.27歲，婦女，無職業。孕2產2，產后陰道脫出一物2年，日漸加重而來就診。查:一般狀態良好，婦查:加腹壓時見宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸長4cm，陰道前后壁膨出，其處理應是 B中

a 使用子宮托 b 行曼氏手術 c 陰式子宮全切+陰道前后壁修補 d.行宮頸部分切除術 e 經腹行子宮全切術

17.59歲婦女，孕5產4，陰道脫出一物已4年，婦查:宮頸及宮體全部脫出至陰 道口外，陰道前后壁有小潰瘍，其最有效的治療方法 E 中

a 子宮托 b 曼氏手術 c 陰式子宮全切術 d 陰道前后壁修補術 e 經陰道全子宮切除+陰道前后壁修補術

18.一婦女，78歲。愛人已故，一般狀態差，婦查:宮頸光滑，子宮頸和宮體全部脫出陰道口外，細胞涂片未發現變異細胞，其治療方法應是 C 中

a 子宮托 b 曼氏手術 c 陰道縱隔形成術 d 陰式子宮全切術 e 腹式子宮全切術

19.某婦女，33歲。孕3產1，主訴大便時陰道脫出一物，婦查:用力時陰道壁膨出，宮頸外口距陰道口約2cm，宮體及附件正常。該病人的診斷為 B 中

a 單純陰道膨出 b子宮ⅰ度脫垂合并膀胱膨出 c 子宮ⅱ度脫垂 d 子宮ⅱ度脫垂合并膀胱膨出 e 子宮ⅰ度脫垂

20.某婦女，33歲。孕3產1，主訴大便時陰道脫出一物，婦查:用力時陰道壁膨出，宮頸外口距陰道口約2cm，宮體及附件正常。該病人適合治療為 A 中

a 子宮托保守治療 b 陰道壁修補術 c 陰式子宮切除術 d 腹式子宮全切術 e 陰式子宮切除術+陰道壁修補

21. 女，39歲。子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁輕度膨出，張力性尿失禁。婦檢：宮頸長約6cm，子宮后位，正常大小，附件未捫及塊物，要求手術治療。首選手術應是：C中

A.陰道前后壁修補術 B.子宮切除+陰道前后壁修補術 C.曼氏手術 D.陰道縱隔形成術　　E.子宮懸吊術

22.37歲婦女，因陰部有塊物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長。本例恰當處理應是：B 中

A.陰道前后壁修補術　 B.Manchester手術　C.陰道縱隔形成術 　D.陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術　 E.經腹子宮全切除術

A3A4共同題干(14～16)

女性，38歲，咳嗽，負重時小便失控3年，進行性加重。

1.最可能的診斷為：B中

A.尿瘺 B.張力性尿失禁 C.輕型子宮脫垂 D.Ⅰ度陰道前壁脫垂 E.Ⅲ度陰道壁膨出

2.明確診斷前應了解有無下列哪項疾病存在?A中

A.子宮脫垂 B.尿瘺 C.陳舊性會陰裂傷 D.陰道后壁脫垂 E.宮頸肌瘤

3.如合并子宮脫垂Ⅱ度應做何治療?D中

A.子宮托 B.支持療法 C.經陰子宮切除術 D.陰道前后壁修補術 E.Manchester手術

共同題干(4～5)

女性，40歲，子宮切除術后7天，陰道溢液

4.最可能的診斷是：B中

A.尿道陰道瘺 B.膀胱陰道瘺 C.輸尿管陰道瘺 D.膀胱宮頸瘺 E.膀胱宮頸陰道瘺

5.明確診斷需作哪項檢查?A中

A.亞甲藍試驗 B.靛胭脂試驗 C.腎顯像 D.B型超聲 E.排泄性尿路造影

共同題干(6～8)

6.女性，術后4天，漏尿1天，亞甲藍試驗示陰道內流出清亮尿液，應診斷為：C中

A.膀胱陰道瘺 B.尿道陰道瘺 C.輸尿管陰道瘺 D.膀胱宮頸瘺 E.膀胱尿道陰道瘺

7.如需進一步明確診斷漏孔部位，以制訂治療方案，應作何種檢查?B中

A.靛胭脂試驗 B.膀胱鏡檢查 C.B超檢查 D.腎功能檢查 E.剖腹探查

8.明確診斷后，適宜的治療方法是：A中

A.輸尿管導管 B.3個月后手術 C.6個月后手術 D.立刻手術 E.剖腹探查

共同題干(9～11)

女，26歲，在家足月自然分娩后3天，大便自陰道排出2天

9.最有可能的診斷是：A中

A.糞瘺 B.陰道后壁脫垂 C.Ⅲ度會陰裂傷 D.泌尿生殖瘺 E.生殖器官瘺

10.適宜的治療方法是：B中

A.立即手術修補 B.3個月后修補 C.6個月后修補 D.等待自然愈合 E.10天后修補

11.如修補手術失敗，適宜的治療方法是：C中

A.立即再手術修補 B.放棄修補手術 C.應等待3～6個月再手術 D.期待療法

E.10天后修補

B型

A.膀胱膨出 B.尿道膨出 C.直腸膨出 D.子宮脫垂 E.陰道前后壁脫垂

問題(1～3)

1.陰道前壁Ⅲ度膨出常合并 B 中

2.子宮脫垂常合并 E中

3.陰道后壁脫垂常伴有 C中