三、簡答題

1.①觀察血壓、脈搏 ：產后脈搏過快、血壓下降，要警惕產后出血的發生。②注意陰道后壁有無血腫：如有肛門墜脹感、便意感的主訴，要檢查陰道后壁。③觀察子宮收縮：注意子宮底的高度、子宮輪廓和軟硬度。④若子宮收縮不良，需按摩子宮底，促進子宮收縮，排出宮腔積血，必要時給宮縮劑治療。⑤觀察陰道流血的量。⑥觀察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，將妨礙子宮有效收縮。

2.①多見于青春期和更年期患者。②月經周期紊亂，經期長短不一，出血量多少不等。③基礎體溫為單相體溫。④月經前取宮頸黏液涂片檢查為羊齒狀結晶。⑤月經前或月經6小時內行刮宮術，子宮內膜病檢見增生期變化或增生過長，而無分泌期變化。

3.①保持外陰清潔。②2個月內禁止性生活、坐浴及陰道沖洗。③術后2周內陰道可有大量黃水流出，1～2周脫痂時可有少量出血，以后逐漸減少，如有較多陰道流血應及時就診。④術后每月復查1次，共2次，觀察傷口愈合情況。

4.①宮體變硬呈球形，胎盤剝離至子宮下段，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上。②陰道口外露的臍帶自行延長。③陰道少量流血。④用手掌尺側，在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.①適用于協調性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常及頭盆相稱者。②用5%葡萄糖液500ml靜滴，滴速8～10滴/min,然后加入縮宮素2.5Ｕ,根據宮縮調整滴速，一般不超過40滴/ min，使宮縮維持在持續40～60s，間歇2～3 min。③必須專人監護，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及胎先露下降情況。④如出現宮縮過強、胎心異常或血壓升高，應立即停止滴注，并報告醫生。

6.①詢問末次月經日期（LMP），以末次月經第一天算起，月數減3（或加9），日數加7即為預產期（EDC）。②例如：末次月經為2005年7月15日，其預產期即為2006年4月22日。③若末次月經日期記不清或平時月經周期不規則，或哺乳期閉經者，則可根據早孕反應、首次胎動時間、子宮底高度和胎兒大小等來估計預產期。

四、病歷分析

（1）期待療法：嚴密觀察，盡量延長胎齡，預防感染。
（2）①防止臍帶脫垂：立即聽胎心音,以后每30分鐘聽一次胎心。觀察羊水的量、性狀和顏色，記錄破膜時間。囑產婦臥床休息，取頭低足高位。②預防感染：保持外陰清潔，每日消毒外陰2次，勤換會陰墊。破膜超過12小時未分娩者，給予抗生素預防感染。③病情觀察：觀察體溫、血常規、羊水性狀、胎心、胎動的變化。④防止早產：遵醫囑給予宮縮抑制劑及促胎兒肺成熟的藥物。

五、單項選擇題
1.E 2.D 3.D 4.B 5.D 6.D 7.B 8.B 9.D 10.D 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.E 18.E 19.B 20.A 21.B 22.E 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.A 29.B 30.A