2013年婦產科主治醫師考試精選試題及答案（10）

　　1.屬于胎兒窘迫臨床表現的項目包括

　　A.12小時胎動9次

　　B.胎心監護胎心率為106bpm

　　C.羊水Ⅲ度污染

　　D.孕婦尿E3值為24.29umol／24h

　　E.NST胎動時胎心率加速＜15bpm

　　【正確答案】ABCDE

　　【正確答案】

　　胎兒窘迫臨床表現在以下幾個方面：

　　第一：胎心率的變化胎心率變化是胎兒窘迫的一個重要征象。在缺氧初期，胎心率增快，甚至超過180bpm；缺氧加重后，胎心率在100bpm以下是胎兒危險的征象。分娩期出現胎心晚期減速、變異減速或和基線變異缺乏，均提示胎兒窘迫。

　　第二：胎動計數妊娠近足月時，每小時胎動次數小于3次，或12小時胎動次數少于10次，或比前3天胎動平均數減少30%以上，表示胎兒處于危急之中。

　　第三：胎盤功能檢查測定24小時尿E3值急驟減少30%-40%，或于妊娠末期多次測定24小時尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。

　　第四：羊水胎糞污染胎兒缺氧時，羊水呈綠色、黃綠色，進而呈混濁的棕黃色，如未破膜，可經羊膜鏡觀察。胎心始終良好者，可密切監護胎心。羊水Ⅲ度污染者，應及早結束分娩。

　　第五：臍動脈血流速度的監測妊娠30周后，AB比值>3表示胎盤阻力異常，胎兒危重，預后不良。

　　第六：胎兒頭皮血血氣分析常用為pH值，pH<7.20為異常，pH<7.15為危險。

　　2.貝赫切特病的體征包括

　　A.口腔黏膜潰瘍

　　B.皮膚丘疹，結節性紅斑

　　C.外陰大陰唇潰瘍

　　D.血鈣值升高

　　E.結膜炎

　　【正確答案】

　　ACE

　　【正確答案】

　　貝赫切特病臨床表現極為復雜，有4項主要和5項次要指征。4項主要指征是：①反復發作的口腔黏膜潰瘍；②皮膚結節樣紅斑、皮下栓塞性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、皮膚對刺激過敏；③生殖器潰瘍；④反復發生的前房積膿性虹膜睫狀體炎及（或）脈絡膜視網膜炎。5項次要指征是：①關節紅腫疼痛；②消化道病變；③附睪炎；④栓塞性血管病、動脈瘤；⑤中樞神經系統病（腦干綜合征、腦膜腦炎綜合征等）。在病程經過中，以上4項指征全部出現者稱為完全型；出現其中3項，或雖無3項，但有復發性前房積膿性虹膜睫狀體炎、壞死性視網膜血管炎伴有口腔黏膜潰瘍等另一項指征者，稱為不完全型。

　　3.不適宜行輸卵管結扎手術的時間為

　　A.月經干凈3～4天

　　B.人工流產術后48小時內

　　C.正常產后48小時內

　　D.哺乳期婦女應排除早孕

　　E.分娩1周以后

　　【正確答案】

　　E

　　【正確答案】

　　輸卵管結扎手術的時間一般是在非孕期婦女在月經干凈3～4天、人工流產術后或分娩后48小時內、哺乳期或閉經婦女應排除早孕后再行絕育術。