2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（8）

　　1.臨產(chǎn)后進(jìn)行肛門檢查了解胎頭下降程度時(shí)，能夠用作標(biāo)記的項(xiàng)目為

　　A.矢狀縫

　　B.恥骨聯(lián)合后面

　　C.骶岬

　　D.坐骨棘

　　E.坐骨結(jié)節(jié)

　　【正確答案】BCDE

　　【正確答案】本題的正確答案是BCDE.肛診：可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還可以結(jié)合肛診測得出口后矢狀徑。

　　了解胎頭下降的程度能夠用作標(biāo)記的項(xiàng)目主要是骨產(chǎn)道的組成部分，而不是胎頭上的部分。所以，不選A。

　　如果題干問判斷胎先露下降程度的重要骨性標(biāo)志則是坐骨棘。

　　2.女，36歲，停經(jīng)8周。陰道少許流血2天，B型超聲顯示妊娠囊2.0cmX1.5cm，有胎芽，未見心管搏動(dòng)。

　　1.本例最可能的診斷為

　　A.死胎

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.難免流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.不全流產(chǎn)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】稽留流產(chǎn)（missedabortion）：亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個(gè)月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者（題中8周），稱為稽留流產(chǎn)。孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過（36歲，停經(jīng)8周。陰道少許流血2天），此后子宮不再長大（題中B型超聲顯示妊娠囊2.0cmX1.5cm，不符合8周子宮大小），反漸縮小，且亦不象一般妊娠那樣柔軟。

　　2.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧��?yīng)為

　　A.血β-HCG值

　　B.查血常規(guī)和凝血功能

　　C.應(yīng)用廣譜抗生素

　　D.肌注黃體酮

　　E.立即清官

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本例懷疑是稽留流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)處理之前要首先查凝血功能。

　　3.多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯(cuò)誤的是

　　A.血清FSH一般處于低水平，LH則偏高

　　B.血清睪酮和雄烯二酮水平降低

　　C.雌二醇水平，無排卵前、后升高現(xiàn)象

　　D.尿-17酮類固醇正常或增高

　　E.血清LH／FSH≥2～3

　　【正確答案】B

　　【答案解析】多囊卵巢綜合征患者的血清睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮水平升高，性激素結(jié)合蛋白水平下降，部分患者表現(xiàn)為血清總雄激素水平不高，但血清游離睪酮升高。由腎上腺產(chǎn)生的脫氫表雄酮或硫酸脫氫表雄酮正常或輕度升高。