2013年婦產科主治醫師考試精選試題及答案（7）

　　1.經以子宮輸卵管碘油造影結果不能診斷生殖器結核的項目為

　　A.宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

　　B.輸卵管傘端膨大

　　C.盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

　　D.碘油進入子宮一側或兩側靜脈叢

　　E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

　　【正確答案】B

　　【答案解析】

　　子宮輸卵管碘油造影是診斷生殖器結核的較常用方法，一般于月經干凈后3～7日內進行。可顯示如下特征：①子宮腔呈不同程度的狹窄或畸形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔多處狹窄如串珠樣，或管腔細小而僵直；③在相當于盆腔輸卵管、卵巢、淋巴結的部位有鈣化灶；④若造影劑進入子宮一側或兩側靜脈叢，應考慮有子宮內膜結核的可能。

　　2.初產婦胎頭下降延緩，是指活躍期晚期及第二產程的胎頭下降速度每小時少于

　　A.0.3cm

　　B.0.5cm

　　C.0.8cm

　　D.1.0cm

　　E.1.5cm

　　【正確答案】D

　　【答案解析】

　　胎頭下降速度：

　　潛伏期：相當于宮頸擴張曲線的潛伏期＋活躍期加速階段。

　　加速期：相當于宮頸擴張曲線活躍期最速階段。

　　急速下降期：相當于宮頸擴張曲線活躍期減速階段＋第二產程。

　　注：潛伏期時胎頭下降不明顯，于活躍期平均每小時下降1.08cm，第二產程為3.25cm，

　　一般宮口開大3－4cm時，s=0位，以上各項均可作為估計分娩難易的有效指標之一。

　　3.屬于妊娠期肝內膽汁淤積癥的項目，正確的是

　　A.與雌激素、遺傳及環境等因素無關

　　B.多數黃疸比皮膚瘙癢先發生

　　C.血清肝酶升高，丙氨酸轉氨酶比門冬氨酸轉氨酶更敏感

　　D.多數于分娩后癥狀持續整個產褥期

　　E.無明顯地域和種族差異

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepaticcholestasisofpregancy，ICP），它以妊娠期出現搔癢及黃疸為特點，早產率及圍產兒死亡率高，其發病與雌激素有密切關系，現已廣泛地引起臨床的重視。

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥診斷，具體可按以下標準：

　　1.在妊娠期出現以皮膚瘙癢為主的主要癥狀。

　　2.肝功能異常，主要是血清SGPT或SGOT的輕度升高，達60～100U，超過200U以上者較少。

　　3.可伴有輕度黃疸，血清膽紅素在18.81～85.50/μmol/L（1.1～5mg/dl）。

　　4.患者一般情況良好，無明顯嘔吐、食欲不振、虛弱及其他疾病癥狀。

　　5.一旦分娩，瘙癢迅速消退，肝功能亦迅速恢復正常，黃疸亦自行消退。

　　在以上癥狀及體征中，瘙癢是最重要的，可以表現輕微，故每次產前檢查時均不可遺漏。

　　實驗室檢查：

　　1.SGPT和SGOT大多數ICP患者SGPT和SGOT均有輕度升高。

　　2.膽紅素

　　3.膽汁酸

　　其他輔助檢查：超聲波檢查：本病患者膽囊較正常孕婦增大約60%.