2012年婦產科主治醫師模擬試題及答案一

1、初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最適當的臨蓐體例是【B】

A.即刻行刮宮產術

B.行會陰側切術，產鉗助娩

C.靜脈點滴縮宮素

D.期待胎頭自然扭轉后陰道助產

E.靜脈高營養期待陰道自娩

【謎底解析】：本例第二產程延遲，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術竣事臨蓐;若有堅苦，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位臨蓐機轉娩出。

2、關于病理性縮復環描述不正確的是【D】

A.是前兆子宮割裂的現象

B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿

D.環痕之上宮體壓痛

E.必需盜舸媸宮產，以避免子宮割裂發生

【謎底解析】：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有較著壓痛。產婦自覺痛苦悲傷難忍，因膀胱受壓過久可呈現排尿堅苦和血尿。必需盜舸媸宮產，以避免子宮割裂發生。
 

3、G4P1，孕40周，墮胎3次，產程進展順遂，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離現象，陰道無出血。最可能的原因是【D】

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部門性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

【謎底解析】：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能精采發育而發生胎盤粘連，胎盤全數粘連或植入，一般無出血。

4、診斷胎兒宮內拮據的依據不搜羅【E】

A.胎心音不紀律，《100次/分

B.胎動頻仍

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值《7.20

E.胎位異常

【謎底解析】：急性胎兒拮據時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提醒胎兒拮據。胎心率犯警則，胎心音削弱，是胎兒嚴重缺氧的現象，最終胎心音消逝蹤，胎兒衰亡。缺氧早期，默示為胎動頻仍，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌廢弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣剖析，如不美觀其pH值低于7.20提醒胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒拮據。