2012年婦產科主治醫師考試強化練習題及答案(5)

１.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是【A】
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉移
D.血行轉移
E.血行與淋巴轉移為主
【答案解析】：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。

２.54歲，絕經1年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是【C】
A.更年期功能失調性子宮出血
B.子宮頸癌
C.子宮內膜癌
D.子宮肉瘤
E.輸卵管癌
【答案解析】：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

３.侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的【C】
A.一旦確診后應及時清宮
B.一般采用吸宮術
C.首先應選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學檢查
【答案解析】：確診后及時清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

４.子宮頸癌最重要的轉移途徑是【C】
A.血行轉移
B.淋巴轉移和血行轉移
C.直接蔓延和淋巴轉移
D.播散種植
E.淋巴、血行轉移為主
【答案解析】：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經血行轉移。

５.絨毛膜癌最可靠的確診依據是【E】
A.陰道可見紫藍色轉移結節
B.X線胸片可見轉移陰影
C.刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰
D.卵巢黃素囊腫持續不消失
E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構
【答案解析】：絨癌多發生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。