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2012年婦產科主治醫師考試精選復習題及答案(1)

時間:2011-11-26 17:48來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.宮頸不典型增生的分級取決于

  A.細胞的異型性

  B.基底膜是否完整

  C.異型細胞侵犯上皮的范圍

  D.細胞核分裂象多少

  E.宮頸糜爛面積的大小

  答案及解析:本題選A

  根據異型性。

  宮頸非典型增生依據根據上皮分化狀況、細胞異常程度及核分裂狀況分為:CIN1(輕度非典型增生)異型性細胞局限在鱗狀上皮細胞層的下1/3. CIN2(中度非典型增生)異型性細胞占鱗狀上皮細胞層的下2/3. CIN3(重度非典型增生)異型性細胞幾乎累及全部上皮細胞層。如果累及全部鱗狀上皮細胞屋,但未突破基底膜,未侵犯間質,則為原位癌。

  2.女,29歲,用皮下埋植避孕劑5個月,出現陰道不規則少量流血2個月,用止血藥及抗生素后無好轉。本例應選用的激素為

  A.孕激素

  B.雌激素

  C.腎上腺皮質激素

  D.雄激素

  E.雌激素+雄激素

  答案及解析:本題選B

  皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素,常見副反應為月經紊亂,初期表現為不規則出血,后期出現閉經。因為體內長期孕激素水平相對過高,改變了人體生理狀況,改變了雌激素與孕激素的動態平衡,由此導致的出血在其他措施無效的情況下,可以選用雌激素來治療。通過這樣來保持雌激素與孕激素的動態平衡,以控制出血。

  3.青春期無排卵性功能失調性子宮出血的首選治療措施為

  A.大劑量孕激素

  B.大劑量雌激素

  C.分段刮宮

  D.雌、孕激素序貫法

  E.電凝子宮內膜切除術

  答案及解析:本題選D

  青春期無排卵性功能失調性子宮出血的病理及治療原則:無排卵性功能失調性子宮出血多見于卵巢開始成熟 正常增生的子宮內膜的青春期和卵巢開始衰退的更年期。由于卵巢功能低下,分泌的雌激素不足,因而不能對垂體產生正常的負反饋作用,沒有促黃體生成激素的高峰出現,所以卵泡雖能發育但不會成熟,也就沒有排卵。子宮內膜在雌激素長時間作用下,表現為過度增生。臨床表現為停經一段時間后發生出血,出血量多,持續時間長;也有人表現為經量多,經期長。婦科檢查一般正常,基礎體溫呈單向,陰道脫落細胞涂片看不出孕激素作用,子宮內膜病理檢查沒有分泌期變化。治療原則是止血,調整月經周期及恢復排卵功能。對更年期婦女則以止血、減少經量為主。止血藥物很多,常用的是人工合成的孕激素類,如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調節周期,又叫人工周期。

  故此題選擇D.

  4.成功率最高的避孕方法為

  A.安全期避孕

  B.使用陰莖套

  C.外用避孕藥

  D.放置宮內節育器

  E.口服短效避孕藥

  答案及解析:本題選E

  安全套的避孕成功率一般是85% ,在嚴格正確使用的前提下才有98% .口服短效避孕藥在正確服用的前提下,避孕成功率是99.7% ,所以說該題選擇E.

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