中初級專業技術職務任職資格
評審申報表
單 位
姓 名
現從事專業
申報職務
填報日期
北京市人力資源與社會保障局制
填表說明
一、填寫申報表均應使用鋼筆，字跡要求端正、清楚，所填內容要真實，應填寫的項目，不得空缺。對于沒有內容的項目，在項目欄內填寫“無”。
二、申報人填寫的申報表只在當年的評審工作中一次性使用。評審通過的，申報表由單位人事部門存入申報人的人事檔案。評審未通過的，再申報時應補充新材料，重新填寫。
四、“破格、免試申報理由”攔目的填寫：
對于符合文件規定的破格、免試申報人員，應寫明文件號、符合的條款。
除上述人員外，應寫明主要原因、辦理機關、辦理日期。
一、基本情況
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姓名
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性別
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出生年月
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貼
照
片
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參加工作時間
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民族
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現任行政職務
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部門
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現任專業技術職務
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取得時間
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現從事專業
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本專業工作年限
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學 歷
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畢業時間
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畢 業 院 校
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所學專業
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學位
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現
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原
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參加何種學術團體、任何
職、有何社會兼職
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掌握何種外語（或古漢語、
醫古文）程度如何
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外語考試語種
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級 別
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成績
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考試時間
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計算機考試級別
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合格證編號
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專業知識考試情況
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破格、免試申報理由
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二、主要工作經歷
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起止時間
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何單位何部門
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從事何種專業工作
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任何職
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注：1、從正式參加工作起，按時間順序填寫。
2、凡本人職務、工作單位、部門或從事專業有變動的，都要分行填寫。
三、參加繼續教育情況
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起止時間
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在何處學習進修
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學習內容
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累計學時
（學分）
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考試考核結果
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根據《北京市專業技術人員繼續教育規定》，從1996年起，專業技術人員每年參加繼續教育的學習時間不少于72學時。
申報人任現職務以來，參加繼續教育累計 學時（學分）。
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四、主要專業技術工作業績
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本人的技術業務成績要填寫具體，主要填寫任現職務以來的工作業績。完成的每項任務應包括起止時間、任務名稱、本人承擔的工作內容、工作量、工作效果和完成的情況，以及本人當時的職務、責任或所起的作用。
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五、獲獎情況
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時間
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項目名稱
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頒獎單位
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獎勵名稱
及等級
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個人獲獎或集體獲獎
本人作用、排名序號
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六、發表論文、論（譯）著情況
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時間
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論文、論（譯）著
名稱
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出版單位、刊物名稱
在何會議宣讀
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合作或獨立撰寫
本人完成工作量
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備注
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七、申報中級職務人員提交論文情況
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論文題目
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論文字數
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撰寫時間
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論文概要（400字左右）
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備注
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注：1、提交的論文必須由申報人撰寫，能代表申報人的專業技術水平；
2、論文內容要與申報人直接從事的專業技術工作緊密結合；
3、提交的論文必須是任現職務以來撰寫的。
八、個人申請
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1、 本人從事何種專業工作，對本人業務能力、技術水平的估價；
2、 申報何系列（專業）何級職務任職資格。
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申請人（簽字）： 年 月 日
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九、基層單位推薦（審核）意見
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1、 申報人填寫內容是否屬實；
2、 對申報人的工作態度、學術技術水平、工作能力、業績和成就做出實事求是的評價；
3、 推薦申報人參加何系列（專業）何級職務任職資格的評審。
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領導（簽字）： 單位（蓋章）
年 月 日
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十、初級評審委員會推薦意見
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1、 此欄按申報系列牽頭單位的要求填寫，規定要低一級評委會推薦的，在此欄填寫清楚；
2、 未規定低一級評委會推薦的，此欄可以省略。
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主任委員（簽字）： 評審委員會（蓋章）
年 月 日
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評委人數
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到會人數
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表 決 結 果
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備注
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同意
人數
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反對
人數
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棄權
人數
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十一、 級評審委員會評審意見
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評委人數
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到會人數
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表 決 結 果
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備注
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同意
人數
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反對
人數
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棄權
人數
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根據北京市 級專業技術職務任職資格評審辦法，經無
記名投票表決，確認 同志取得 系列
專業 職務任職資格。
主任委員（簽字）： 評審委員會（蓋章）
年 月 日
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備
注
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本人檔案存放在人才中介機構的申報人，須填寫此頁：
人事檔案管理單位審核意見
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申報人 的人事檔案關系于 年 月由
轉入我單位。經審查，申報人填寫的學歷、職稱情況等，在其檔案中有相關印證材料。
經辦人（簽章）： 人事檔案管理單位（蓋章）
年 月 日
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湘公網安備 43012102000043號