基礎知識

　　【生理學】

　　骨骼肌細胞中橫管的功能是

　　A.Ca²⁺的貯存庫

　　B.Ca²⁺進出肌纖維的通道

　　C.營養物質進出肌細胞的通道

　　D.將電興奮傳向肌細胞內部

　　E.使Ca²⁺和肌鈣蛋白結合

　　學員提問：

　　老師,我對你這一題的答案解析還是不理解,能否詳細說明下,

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。骨骼肌細胞的肌管系統包繞在每一條肌原纖維周圍的膜性囊管狀結構，由來源和功能都不相同的兩組獨立的管道系統組成。一部分肌管的走行方向和肌原纖維相垂直，稱為橫管系統或稱T管，是由肌細胞的表面膜向內凹入而形成；它們穿行在肌原纖維之間，并在z線水平（有些動物是在暗帶和明帶銜接處的水平）形成環繞肌原纖維的管道；它們相互交通，管腔通過肌膜凹入處的小孔與細胞外液相通。將標記物加入到細胞的浸浴液中，這些物質可以很快在每一條環繞肌小節的橫管系統中出現，但不能進入肌漿和肌漿網中去。肌原纖維周圍還有另一組肌管系統，就是肌漿網，它們的走行方向和肌小節平行，稱為縱管系統或稱為L管；縱管系統或肌漿網主要包繞每個肌小節的中間部分，這是一些相互溝通的管道，但是在接近肌小節兩端的橫管時管腔出現膨大，稱為終末池，它使縱管以較大的面積和橫管相靠近。每一橫管和來自兩側肌小節的縱管終末池，構成了三聯管結構。據研究，橫管和縱管的膜在三聯管結構處并不接觸，中間尚隔有約12nm的間隙，說明兩組管道的內腔并不直接溝通，但這樣的結構顯然有利于細胞內外之間某種形式的信息傳遞。

　　【病理生理學】

　　血糖的敘述，不正確的是

　　A.胰島素是體內唯一升高血糖的激素

　　B.正常值為3.89～6.11mmol／L

　　C.空腹或饑餓時肝、腎可進行糖異生，維持血糖穩定

　　D.肌糖原分解的乳酸經乳酸循環可生成葡萄糖

　　E.肝糖原有穩定血糖的作用

　　學員提問：

　　我認為是A,請老師給予解釋

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B.升高血糖的激素又稱對抗胰島素的激素。人體內升高血糖的激素較多，至少有四種：1.胰升糖素。是胰島A細胞所分泌的；2.腎上腺素。是位于腎臟上方的腎上腺內層（髓質）分泌的：3.生長激素。是顱內的腦垂體分泌的；4.糖皮質激素。是腎上腺外層（皮質）分泌的。此外，由甲狀腺分泌的甲狀腺激素也有一定的升高血糖的作用。

　　【微生物學】

　　破傷風治療常用

　　A.活疫苗

　　B.死疫苗

　　C.類毒素

　　D.抗毒素

　　E.轉移因子

　　學員提問：

　　請問老師死疫苗活疫苗類毒素怎樣區別

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。死疫苗：選用免疫原性強的細菌、病毒、立克次體、螺旋體等，經人工大量培養，用物理或化學方法將其殺死后制成的疫苗稱死疫苗。這種疫苗已失去毒力，但仍保持其免疫原性。

　　活疫苗：用人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的活微生物制成活疫苗或減毒活疫苗。

　　類毒素：是將細菌外毒素經甲醛處理后制成。類毒素失去了外毒素的毒性，仍保留其抗原性，用于人工自動免疫。如白喉類毒素和破傷風類毒素等。

　　相關專業知識

　　【藥劑學】

　　關于表面活性劑的敘述中哪一條是正確的

　　A.能使溶液表面張力降低的物質

　　B.能使溶液表面張力增加的物質

　　C.能使溶液表面張力不改變的物質

　　D.能使溶液表面張力急劇下降的物質

　　E.能使溶液表面張力急劇上升的物質

　　學員提問：

　　這道題目A是錯誤的嗎為什么不選A呢D多了個急劇

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。表面活性劑(surfactant)是指具有固定的親水親油基團，在溶液的表面能定向排列，并能使表面張力顯著下降的物質。感謝您的提問，此題為必免爭議將“D。能使溶液表面張力急劇下降的物質”改為“D。能使溶液表面張力顯著下降的物質”

　　專業知識

　　【藥理學】

　　腎上腺素使機體產生后繼性降壓效應的原因是

　　A.α₁作用弱

　　B.α₂作用強

　　C.β₂作用持久

　　D.β₁受體對其敏感性高

　　E.α₁作用強

　　學員提問：

　　請問老師這一題還是不理解，能再詳細的解釋一下嗎，謝謝

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。腎上腺素對心血管作用：

　　心血管系統

　　（1）心臟：腎上腺素激動心臟的β1受體，使心臟興奮性顯著增強，心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加，冠狀動脈舒張，心肌血液供應增加，且作用迅速，是一個強效的心臟興奮藥。由于做功增加，心臟耗氧量增加。心臟的自律性提高，在劑量較大或靜注太快時，還可引起心律失常，出現早搏甚至心室顫動。全麻藥氟烷可使心臟對腎上腺素的敏感性增加，合用時須防止發生心律失常。

　　（2）血管：腎上腺素激動血管α受體，產生縮血管作用，而激動β₂則產生擴血管作用。因此，血管的舒縮與血管上何種受體占優勢有關。皮膚、黏膜及腹腔內臟血管α受體占優勢，故出現明顯的收縮作用；肺與腦血管收縮作用微弱；骨骼肌和冠狀動脈以β₂受體為主，故呈明顯擴張作用。

　　（3）血壓：治療量或慢速靜滴時，心收縮力加強，使心輸出量增加，收縮壓上升。同時骨骼肌血管擴張（β₂樣作用），抵消或超過皮膚、黏膜及內臟血管的收縮，故舒張壓不變或下降，脈壓加大。較大劑量或快速靜滴時，血管收縮為主，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。使用受體阻斷藥后，血壓升高情況消失。因此，具有α受體阻斷的藥物引起的低血壓不能用腎上腺素升壓，否則會導致血壓進一步降低。一般地，給予腎上腺素后，血壓先上升，后輕微下降。

　　專業實踐能力

　　【醫院藥學綜合知識與技能】

　　小題題干：其他藥與之合用可使其血藥濃度降低

　　A.撲爾敏

　　B.卡馬西平

　　C.對乙酰氨基酚、異煙肼

　　D.含二、三價金屬離子抗酸劑

　　E.利多卡因、普萘洛爾

　　學員提問：

　　老師.我總是這一類型的題目老是做錯,我該在哪些地方下功夫

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。這是屬于藥物注意事項中的問題。我們需要掌握的重點藥物除了它的藥理作用和臨床用途，我們還需知道其特殊的不良反應（如氯丙嗪特有的不良反應為錐體外系反應），或其特殊的注意事項（當用α-R阻斷藥過量引起體位性低血壓時不能用腎上腺素治療。因為其有“腎上腺素升壓作用的翻轉”現象）。一個藥物的特殊點很可能成為考點。