【生理學(xué)】

　　心交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是（　）

　　A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.5-羥色胺

　　D.乙酰膽堿

　　E.醛固酮

　　學(xué)員提問：心交感神經(jīng)節(jié)前、后神經(jīng)末梢各釋放的什么遞質(zhì)？答案是什么？

　　答案與解析：本題的正確答案為D。

　　心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素，心交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿。

　　【生物化學(xué)】

　　酶的催化高效性是因?yàn)槊福ā。?/p>

　　A.啟動(dòng)熱力學(xué)不能發(fā)生的反應(yīng)

　　B.能降低反應(yīng)的活化能

　　C.能升高反應(yīng)的活化能

　　D.可改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

　　E.對(duì)作用物（底物）的選擇性

　　學(xué)員提問：酶的催化高效性為什么是降低反應(yīng)的活化能？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　酶是動(dòng)、植物和微生物產(chǎn)生的具有催化能力的一類特殊的蛋白質(zhì)，酶有如此高的活性是因?yàn)槊妇哂刑厥獾慕j(luò)合物結(jié)構(gòu)排列，即有特定反應(yīng)的適宜部位。也就是酶在反應(yīng)中先與反應(yīng)物結(jié)合生成一個(gè)中間絡(luò)合物，然后把應(yīng)生成產(chǎn)物，而酶又復(fù)原，總之還是通過中間絡(luò)合物降低了反應(yīng)的活化能。活化能是化學(xué)反應(yīng)中化學(xué)鍵斷裂所須的能量。通過酶的誘導(dǎo)契合降低了斷鍵所須能量，即降低活化能。

　　【藥物分析】

　　測(cè)定不易粉碎的固體藥品的熔點(diǎn)，《中國藥典))2005年版采用的方法是（　）

　　A.第一法

　　B.第二法

　　C.第三法

　　D.第四法

　　E.附錄V法

　　學(xué)員提問：請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋一下這幾種方法分別有什么作用？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　測(cè)定方法依照待測(cè)藥物的性質(zhì)不同，《中國藥典》2005年版測(cè)定熔點(diǎn)的方法有三種方法：

　　第一法用于測(cè)定易粉碎的固體藥品；

　　第二法用于測(cè)定不易粉碎的固體藥品，如脂肪、脂肪酸、石蠟、羊毛脂等；

　　第三法用于測(cè)定凡士林或其他類似物質(zhì)。

　　【藥物化學(xué)】

　　若患者需繼續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥緩解癌癥疼痛，最好選用的藥物是（　）

　　A.布托啡諾

　　B.可待因+阿司匹林

　　C.美沙酮

　　D.噴他佐辛

　　E.丙氧酚

　　學(xué)員提問：這種題怎么選？選什么？

　　答案解析：本題的正確答案為C。

　　分析本題此患者為癌癥晚期的重度疼痛，所以應(yīng)選用阿片類藥物。

　　癌痛治療三階梯方法：

　　對(duì)輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓劑等）；

　　中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥（如可待因、氨酚待因、強(qiáng)痛定、曲馬朵等）；

　　重度疼痛者應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥（如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等）。在用藥過程中要盡量選擇口服給藥途徑；有規(guī)律地按時(shí)給藥而不是按需（只在痛時(shí)）給藥；藥物劑量應(yīng)個(gè)體化；需要時(shí)可加用輔助藥物，如解痙藥（止針刺樣痛、淺表性灼痛）、精神治療藥（抗抑郁藥或抗焦慮藥）等。

　　【藥劑學(xué)】

　　黏合劑黏性不足導(dǎo)致（　）

　　A.松片

　　B.裂片

　　C.粘沖

　　D.片劑含量不均勻

　　E.片重差異超限

　　學(xué)員提問：為什么是裂片？

　　答案與解析：本題的正確答案是B。

　　裂片主要原因是物料中細(xì)粉太多，壓縮時(shí)空氣不能排出，解除壓力后，空氣體積膨脹而導(dǎo)致裂片。因此，易脆碎的物料和易彈性變形的物料塑性差，結(jié)合力弱，黏合劑黏性不夠等均易于產(chǎn)生裂片。

　　【藥事管理】

　　必須持有《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)是（　）

　　A.經(jīng)營處方藥的批發(fā)企業(yè)

　　B.經(jīng)營非處方藥的批發(fā)企業(yè)

　　C.經(jīng)營處方藥的零售企業(yè)

　　D.經(jīng)營甲類非處方藥的零售企業(yè)

　　E.經(jīng)營乙類非處方藥的零售企業(yè)

　　學(xué)員提問：能詳細(xì)解釋一下嗎？關(guān)于甲類、乙類的區(qū)分？

　　答案與解析：本題的正確答案是A、B、C、D。

　　必須持有《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)有：經(jīng)營處方藥的批發(fā)企業(yè)、經(jīng)營非處方藥的批發(fā)企業(yè)、經(jīng)營處方藥的零售企業(yè)、經(jīng)營甲類非處方藥的零售企業(yè)。

　　甲類OTC：只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術(shù)人員的社會(huì)藥店，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房零售的非處方藥。

　　乙類OTC：除了社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通零售商業(yè)企業(yè)零售的非處方藥。甲類OTC用紅色標(biāo)記使用時(shí)仔細(xì)閱讀說明書就可以了，乙類OTC是綠色標(biāo)記使用時(shí)要在藥師和醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

　　【藥理學(xué)】

　　H₁受體效應(yīng)包括（　）

　　A.IP₃和DG增加，EDRF和PGI₂減少

　　B.IP₃和DG減少，EDRF和PGI₂增加

　　C.IP₃和DG不變，EDRF和PGI₂減少

　　D.IP₃和DG不變，EDRF和PGI₂增加

　　E.EDRF和PGI₂增加，IP₃和DG增加

　　學(xué)員提問：不理解，請(qǐng)老師解釋一下。

　　答案與解析：本題的正確答案是E。

　　H₁受體被激動(dòng)后，通過G蛋白而激活磷脂酶C，產(chǎn)生三磷酸肌醇(IP₃)和乙酰基甘油(DG)，使細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺增加，蛋白激酶C活化，同時(shí)又釋放血管內(nèi)皮松弛因子(EDRF)和PGI₂，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　某小兒體重為24千克，按體表面積計(jì)算法其用藥劑量約為成年人劑量的（　）

　　A.1/5

　　B.2/5

　　C.1/4

　　D.1/2

　　E.2/3

　　學(xué)員提問：老師能給個(gè)計(jì)算過程嗎？

　　答案與解析：本題的正確答案是D。

　　小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積／1.73m²。

　　小兒體表面積=(體重×0.035)+0.1=24×0.035+0.1=0.94

　　所以約為成人劑量的為0.94／1.73≈1/2