2013年藥士/藥師/主管藥師考試精選試題及答案（3）

　　基礎知識

　　【藥物化學】

　　在喹諾酮類抗菌藥物的構效關系中，必要的基團是

　　A.8位哌嗪

　　B.1位乙基取代，2位羧基

　　C.2位羰基，3位羧基

　　D.3位羧基，4位羰基

　　E.3位羰基，4位羧基

　　本題的正確答案是D.

　　喹諾酮的構效關系中，吡啶酮酸的A環是作用必須的基本藥效基團，變化較小；其中3位羰基和4位羧基是其跟DNA回旋酶和拓撲異構酶IV結合部位，為抗菌活性不可缺少的部分；所以此題答案是D.

　　【微生物學】

　　毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥有什么區別？血培養有病原菌的是哪些？

　　答案與解析：

　　毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的區別：

　　（1）毒血癥：致病菌侵入宿主體后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環，但其產生的外毒素入血。外毒素經血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風等。

　　（2）內毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內毒素；也可由病灶內大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內毒素入血所致。在嚴重革蘭陰性菌感染時，常發生內毒素血癥。

　　（3）菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環到達體內適宜部位后再進行繁殖而致病。例如傷寒早期有菌血癥期。

　　（4）敗血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產生毒性產物，引起全身性中毒癥狀，例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等可引起敗血癥。

　　（5）膿毒血癥：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導致多發性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。

　　毒血癥、敗血癥、菌血癥是細菌在機體內不同狀態，膿毒血癥囊括了三種狀態。

　　相關專業知識

　　【藥劑學】

　　崩解劑加入方法不同，溶出速率不同，其順序是

　　A.外加法＞內加法＞內外加法

　　B.外加法＞內外加法＞內加法

　　C.內外加法＞內加法＞外加法

　　D.內外加法＞外加法＞內加法

　　E.內加法＞內外加法＞外加法

　　本題的正確答案是C.

　　崩解劑的加入方法：

　　1.內加法：崩解劑在制粒時加入，存在于顆粒內部，一經崩解便成細粒。

　　2.外加法：崩解劑加于顆粒之間壓片，崩解迅速。

　　3.內外加法：既有內加，又有外加。

　　4.崩解速度：外加法＞內外加法＞內加法。

　　5.溶出速率：內外加法＞內加法＞外加法。

　　專業知識

　　【藥理學】

　　氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是

　　A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄

　　B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收

　　C.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性

　　D.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性

　　E.增加過敏性休克的發生率

　　本題的正確答案為D.

　　氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，而呋塞米主要的是其耳毒性，所以兩者合用增加耳毒性，所以此題選D；注意記憶。

　　專業實踐能力

　　【醫院藥學綜合知識與技能】

　　普魯卡因不可用于哪種局麻

　　A.蛛網膜下腔麻醉

　　B.表面麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.浸潤麻醉

　　E.傳導麻醉

　　本題的正確答案為B.

　　普魯卡因藥理和應用：局麻藥。本品能使細胞膜穩定，降低其對離子的通透性，使神經沖動達到時，鈉、鉀離子不能進出細胞膜產生去極化和動作電位，從而產生局麻作用。本品對粘膜的穿透力差，不適于表面麻醉，但毒性小，效果確實，可用于浸潤麻醉。亦可用阻滯麻醉，硬膜外麻醉等。所以可以看出此題不選C，正確答案是B.