21.導致產后出血最常見的原因是

　　A.軟產道裂傷

　　B.子宮收縮乏力

　　C.胎兒因素

　　D.胎盤因素

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：B

　　參考解析：胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者，稱為產后出血，最主要的原因是宮縮乏力。

　　22.患者34歲，妊娠足月臨產，滯產，胎兒胎盤娩出后，出現間歇性陰道流血，量較多。檢查子宮體柔軟。其出血原因最大可能是

　　A.軟產道損傷

　　B.胎盤剝離不全

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮破裂

　　參考答案：C

　　參考解析：子宮收縮乏力是產后出血的最主要原因，產程時間過長或難產，造成產婦體力衰竭，可以引起子宮收縮乏力。表現為陰道出血較多。子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟。

　　23.某產婦，因第二產程延長，經助產分娩一男嬰，體重3500g。胎盤娩出后陰道持續出血約800ml。護理措施正確的是

　　A.不能按摩子宮，以免再出血

　　B.檢查胎盤胎膜是否完整

　　C.會陰墊不用保留

　　D.產后12h下床活動

　　E.預防感染，3日后開始陰道灌洗

　　參考答案：B

　　參考解析：產后出血病人應保留會陰墊，不宜過早下床活動，并應注意預防感染。胎盤娩出后仍有陰道持續大量出血，應檢查胎盤胎膜是否完整，有否殘留導致出血。

　　24.預防胎膜早破的護理措施中錯誤的是

　　A.妊娠最后2個月禁止性交

　　B.加強產前檢查

　　C.及時矯正異常胎位

　　D.多做肛門檢查

　　E.避免增加腹壓的體力勞動

　　參考答案：D

　　參考解析：胎膜早破孕婦胎先露部未銜接者應絕對臥床休息，左側臥位，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查。

　　25.胎膜早破是指胎膜破裂發生在

　　A.胎兒娩時

　　B.有規則宮縮后

　　C.臨產前

　　D.第二產程開始前

　　E.第一產程結束時

　　參考答案：C

　　參考解析：胎膜早破是在臨產前胎膜自然破裂，是常見的分娩期并發癥。

　　參考解析：破膜后應臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產婦。

　　26.活躍期延長是指

　　A.總產程超過24小時

　　B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者

　　C.總產程不超過3小時

　　D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者

　　E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者

　　參考答案：B

　　參考解析：宮口開大3～10cm為活躍期，>8h為活躍期延長，正常初產婦需4h。

　　27.第二產程延長是指

　　A.總產程超過24小時

　　B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者

　　C.總產程不超過3小時

　　D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者

　　E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者

　　參考答案：D

　　參考解析：宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者。

　　28.滯產是指

　　A.總產程超過24小時

　　B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者

　　C.總產程不超過3小時

　　D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者

　　E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者

　　參考答案：A

　　參考解析：持續2h以上宮口不開大，先露不下降，無效宮縮。如第二產程>2h為二程延長。總產程>24h為滯產。

　　29.劉女士，28歲，孕足月初產，宮口開全2h，持續性枕后位，雙頂徑在坐骨棘下lcm，胎心率120次/min，恰當的分娩方式

　　A.自然分娩

　　B.胎頭吸引器助產

　　C.用手轉正胎頭，產鉗助產

　　D.剖宮產

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　參考答案：C

　　參考解析：從宮口開全到胎兒娩出一般不超過2小時，此孕婦在此種情況下應用產鉗助產。

　　30.在加強子宮收縮的方法中，下列哪項應專人監護

　　A.人工破膜

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.針刺

　　D.灌腸

　　E.排空膀胱

　　參考答案：B

　　參考解析：靜脈滴注縮宮素時需要專人看護。