湖北省城市醫生到農村服務鑒定表
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姓 名
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性別
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出生年月
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原單位和科室
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專業技術職務及取得時間
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到農村服務
起止時間
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到農村服務的工作日
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到農村服務的具體單位
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到農村服務工作任務完成情況（自我鑒定）
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所到農村醫療衛生單位意見
單位蓋章
年 月 日
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縣（市）衛生局意見
蓋 章
年 月 日
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城市醫生原單位審核意見
蓋 章
年 月 日
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湘公網安備 43012102000043號