2013年遼寧省衛生專業技術職務任職資格評審材料真實性承諾書
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序號
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報評材料（原件及復印件）
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選填
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1
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符合參評條件的學歷證書、學位證書
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2
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專業技術資格證書
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3
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本人身份證
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4
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外語合格證書
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5
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計算機合格證書
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6
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繼續醫學教育合格證書
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7
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醫師資格證書
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8
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醫師執業證書
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9
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護士執業證書
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10
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獲獎證書
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11
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科研項目（課題）
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12
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論文（著作）
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本人保證以上所提交的2013年晉升高級專業技術職務評審材料（原件及復印件）均真實、準確。如有作假行為，本人承擔一切后果。
承諾人簽名：
年 月 日
反映業務工作能力材料真實性承諾書
1、在醫療機構中從事醫療、護理、醫輔（放射、超聲、病理、檢驗）等工作的人員提供近5年內在執業注冊機構從病志管理部門提取的患者原始病志3份（由申報者指定病志，其所在單位人事部門負責調取病志，申報者不得做任何改動）。
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病歷號
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診斷名稱
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創建時間
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2、公共衛生類等其他非醫療機構人員提供近5年內本人撰寫的反映其從事本專業工作業務能力的相關業務材料3份（單位審核蓋章）。
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名 稱
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創建時間
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本人保證以上所提交的反映業務能力材料均真實、準確。
承諾人簽名：
年 月 日
所在科室負責人簽名：
年 月 日
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所在單位承諾意見
單位負責人簽章：
所在單位（蓋章）
年 月 日
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湘公網安備 43012102000043號