呈報 2012年度 評審高級衛生專業技術職務人員簡明情況表
填報單位（蓋章）：
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單位名稱
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醫院等級
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姓名
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性別
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出生年月
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單位所屬
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床位數
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參加工作年月
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何年何校何專業畢業 及學制、學歷、學位
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申報專業（學科）
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執業類別
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現技術職務任職資格
及確認年月和專業
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執業范圍
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現技術職務任職資格
及聘任年月和專業
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現黨政職務
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申報專業
技術職務任職資格
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高級專業技術實踐技能考試
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接受幾個年度的繼續醫學教育
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外語(或醫古文)成績（或免試理由）
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計算機應用能力考試考核年度及成績
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年度
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專業
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成績
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任現職以來
下鄉起止年月、下鄉單位
（或進修起止年月、進修單位）
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工作年度
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從事現職務
在崗工作日數
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任現職以來
年度考核等級
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簡述
主要
工作
經歷
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任
現
職
以
來
主
要
的
論
文
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題 目
（第幾作者）
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目 次
及頁碼
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期刊名稱
及發表年月
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CN刊號
及出版社省市
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論文要求：1. 限第一作者； 2. 須有國內統一CN刊號； 3.不含增刊、專刊、特刊等；
4.不包括個案報道、綜述、科普性文章、論文摘要等；5.限醫藥衛生類刊物
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任現
職以
來學
術專
著（
含譯
著）
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專著（譯著）名稱及出版日期
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出版物刊號及出版社名稱
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字數（萬字）
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任現
職以
來獲
科技
成果
獎
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題 目
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獲獎年份、等級和授獎單位
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第幾作者
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本
單
位
推
薦
意
見
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公示期（7天以上）： 年 月 日至 年 月 日。
推薦意見：
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注：1.表格內容要求打印(一式40份)（統一用A4紙、正反面打印）。
2.申報人員的任職年限和呈報工作業績等材料起止時間：任現職以來至2012年12月31日。
湘公網安備 43012102000043號