附件5：
評審衛生技術高級職務任職資格手術記錄審核表
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姓 名
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所在單位
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從事專業
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任現職以來主刀或第一助手完成的手術項目
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項 目 名 稱
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數量
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分類裝訂
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本單位
審查意見
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（蓋章）
年 月 日
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市州衛生局
審查意見
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（蓋章）
年 月 日
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